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目前分類:大眼媽咪 紅色職場番外篇 (41)

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解離性人格的患者其實在現實生活中很少見。
真正讓我接觸到類似這樣的病患絕大部分多在高中及大學在精神科實習遇到的,那時為了應付<臨床作業>,面對患者我大都抱著應付的心態,絕少真正能夠想要去探索對方發病的整個病程及整個想法,只知道...這些人很怪,隨著臨床經驗讓我開始面對病患不在只是著重在表面所看到的,而是學會省思並學習試著去了解對方的想法,而非去掌控並擺佈對方,發現當我試著這麼做的時候,那護病關係似乎不在這麼地僵持,甚至會帶來不錯的成效,直到當了校護之後,我更發現有些時候和這些"維特少年"相處,更需要很多的理解和體會~~~不然最後自己一定ㄅ跟著瘋

學校三不五時都會有學生在教室暈厥,多數為女生,我們所知道引起暈厥的原因其實很多,不管是外力所引起的,還是自身疾病或者生活型態不正常等,但很少是因為心理因素導致不正常暈厥,當然對大部分的人而言,只要有人暈過去,一定都是很『危急』。為了以防萬一,在我的小小急救箱裡就備了相關偵測小儀器,至少..至少在緊急狀況我可以先排除不必要的問題,當然遇到可能是立即性的致命心律問題,學校三不五時的CPR訓練造就校園內都有隱藏高手在內,而今天所遇到的學生讓我再次學習到面對一個不同人格的孩子瞬間在眼前變化,我們能夠做什麼?怎麼讓一個孩子在校園裡不被傷害,同時也不去傷害他人?這真的是一個很值得省思的問題!!

傍晚~~我在和工讀生分別在忙碌著,一通電話響起,接起電話某系系秘及沖沖地表示有學生暈倒了,當下沒多想掛下電話,拿起我的急救BOX要工讀生推著輪椅前往指定地方,我騎著電動車先趕往現場,一到現場學生坐著地上,另外一個學生抓著她,對著我說:給我血糖機,我是急診護士,我看著那自稱是急診護理師一眼,不疾不徐地把我血糖機和量測生命徵象的東西拿出來,我定睛看著者個學生也快速地做了一個初步的評估,不過很奇怪地是~~那位她們口中所說的昏厥女學生至始至終都一直用眼神冷冷地看著我們,語氣冷冷地吐出我不要,你們不要想對我做什麼,我不要量血糖。

自稱急診護理師(也是進修部學生)一樣不聽學生地解釋:你一定要量,你有可能是低血糖,而且一定要就醫看是不是要照電腦斷層什麼的。
我真的是塊無言到了極點~~
轉頭問系秘:你們通知校安中心和聯絡119了嗎?<手也不停閒地準備動作>,並轉頭詢問一旁的學生事情發生經過及學生暈過去大概狀況,急診護理師說她昏過去4~5分鐘,沒有任何反應但脈搏正常,一旁地男大生則表示她剛頭靠著欄杆,沒多久就往一旁倒了,我繼續向女大聲問了問題如今天有吃飯了嗎?過去有這樣的狀況發生嗎?最近有沒有吃什麼藥呢.....?簡單地問題只是想快速找出學生可能暈厥的因素!!
而一旁地系秘也趕忙地表示已經聯絡了119和校安人員...

但此時學生強硬地ㄉ拒絕我們要幫她量血壓、測血糖,且表示要離開,那自稱急診護理師(姑且叫她N)仍對著學生不斷表示要量血糖 (連蹲著一旁的我也開始對N的說法頗感壓力不快)

眼看著學生很堅持地拒絕所有的幫助,N也不斷地想要強出頭,我不予理會靜靜地說:好!!我尊重你有選擇接受治療和就醫的權益,但我也要告訴你我的職責,你不想測量我不會勉強你,但你要離開你必須得要人陪著你(邊說邊示意一旁的系秘聯繫值班教官到現場),我們也要試著連絡你的家人。但學生似乎抱著敵意暱視周遭的人,站了起來並往前直直走去,N抓住她說119人員來了,你要去醫院,你有可能要做電腦斷層..趕來的EMT稍稍詢問現場地狀況,作勢要協助測量血壓,學生再次冷冷地說我不要,我不要去醫院、我不要量血....壓,眼看情勢很僵,N又不斷打斷我的問話,堅持要聯絡家長和送醫,我站在N的後頭詢問女大生是否住宿還是住哪?要回去?怎麼回去?若要回去也要有人陪著你,但學生始終冷冷地對我表示我要回去,自己回去就行。一旁地救護學地眼看溝通無效,於是表示讓我們和學生先溝通好再決定是否就醫.

突然,學生表示要叫教室裡面其中一個女學生出來,她有話想對她說,N趕忙請站在旁邊的助教協助,而我站在後頭想要觀察這位學生到底想做什麼?果不其然一位女同學跟著助教走出來
,一臉莫名其妙地走到那位學生前面,周遭的人越來越多,竊竊私語地不在少數,不讓現在的狀況成為茶餘飯後的八卦消息,於是小聲地請助教將這些學生可請到其他地方聊天並繼續觀察著
由於這位學生始終抱持著敵意的眼神
,不管N在旁邊想主導現場一切(我知道對方求好心切,現場真的有些混亂),我請女大生若要談話,唯一的條件就是<<遠離欄杆>>(開啥玩笑...二樓欸!!摔下去就算不骨折也差不多就可以讓我寫很多報告了),讓它們在我視線可及的地方談,女大生冷冷地看著我詭異地笑了一下,我則退到一旁繼續觀察著並隨時準備,沒多久就看到這女大生緊緊地抓著女同學的雙手,而N也作勢的握住女大生的手臂表示你在做什麼,我看到趕忙雙手抓住女大生的手腕,利用過去在急診的方法讓這位彷彿失了魂的孩子放下對那位女同學緊抓不放的手,那位女同學被帶到一旁由N安撫,而我則還是雙手施了力抓握著女大生的手腕,不讓她有機會繼續逃脫做其他的事(當下我只想著不能讓雙方都受傷),我雙眼盯著對方冷冷地表示:你暈倒我們來協助你,你拒絕所有的幫助我也尊重你,我們讓你找你想找的同學,也給你地方和她好好談,但你動手施暴就是不對,我也不容許你這麼做,女大生似乎像失了魂一樣冷冷地看著我並依舊詭異地冷笑,我抓著她並請一旁地工讀生將輪椅推過來,不知為何就是覺得這個孩子很不對勁,果不其然...女大生突然暈了過去(這個情況跟我過去處理某一孩子的狀況很雷同),我快速地將測量用物拿出來,這時N也開始慢慢發揮她的功用協助測量,學弟也拿起擔架床,我詢問學弟現在是否有約束帶在身上,maybe女大生醒了會有攻擊性行為,N此時開始說她們車上一定都有約束帶啊!現在要趕快送到XX醫院急診....我心想啊!不是廢話,學弟問了誰會跟過來,我看著系秘表示請你再次聯繫校安人員及家屬,助教坐救護車、我騎電動車趕過去,我們在醫院會合,交代完事情,本來騎著電動車準備出發,但不知為何騎沒幾公尺我又繞回想要再確認學生是否醒來(我的直覺偶爾還是有意義)

果然~看到EMT停在一樓電梯前一動也不動,我納悶地看著助教也快速從他口中了解發生何事,現在的女大生醒了彷彿變作另一個人不斷哭泣,剛發生了什麼事彷彿從未發生一樣,我見狀彎下腰輕輕地摸著女大生地頭安慰到,剛剛發生什麼事你都忘了嗎?助教拿起電話表示學生的媽媽在線上想跟你談,簡單地跟女大生媽媽談知道對方會趕到學校來看我就掛了電話。
女大生不斷地哭泣,像是受傷的孩子表示:我剛剛又暈倒了嗎?我是不是做了什麼?我是不是有傷害到人?我站起身把正坐在擔架椅的女大生輕輕地抱住,沒事~~你剛暈過去,我們是來幫你的,現在119要協助送你就醫,但你似乎不想要到醫院是嗎?
女大生緩緩地說:我在某大醫院定期在XX科看,下禮拜要回診
,我的醫師表示我會不定時暈倒,但暈倒後我會短暫失去記憶,我做過的事我會完全沒有印象,而且就算到醫院也是給我打點滴打鎮定藥,這對我一點幫助都沒有,我真的不想到醫院,而且我的主治醫師說我暈過去不會有生命危險,拜託不要把我送到醫院?女大生不斷地哭泣,不斷地表示害怕,更擔心害怕剛剛是不是傷害到人。
我雙手定住女大生的左右兩側頭
,不疾不徐地表示:你的確是昏倒了,我跟你保證你絕對沒有傷害到任何一個人,只是你連續暈了兩次,的確也讓你周遭的人擔心,你不用害怕也不要感到自責,過去我們也遇過這樣的狀況,你如果不想去醫院我們也不勉強你,但我們必須要保護你,你若在暈倒我們可能要強制送你就醫可以嗎?(女大生乖巧地點點頭),那麼我們先讓你到辦公室休息(轉頭詢問該系助教是否同意並安排,果然這男助教很窩心地答應),等你媽媽來接你在評估是不是要回去休息還是就醫好嗎?女大生彷彿吃了定心丸般點頭答應,我也抬起頭跟救護學弟道謝,並讓學弟先協助用擔架椅護送女大生到秘辦公室休息

來到系辦公系,該系的系秘也是很窩心地幫忙安撫女大生狀況,我和一位叫資深地學弟稍稍閒聊了一下,學弟表示剛剛女大聲說最近課業壓力很大什麼的?還說老師我相信你跟我看的還有想的都是一樣,她並沒有那麼單純地只是因為精神壓力大,我看了學弟表示這位學生我從來沒有看過她,但短暫地接觸過我發現她帶有複雜性的精神科問題,當然這些都得要家長和校方雙方地協助,而非強制送醫院就可以,而且就算送了,你有沒有想過你送地醫院有沒有這個能力去應付,當然打個Valium或其他鎮定藥就好解決,但你我都知道這個孩子並非這麼規律地在服用精神科藥物
,所以真得要幫助她還是得要花上時間,學弟繼續說著,但系秘也走出來小聲地在我耳邊說這個孩子本身有中度憂鬱症,所以都有在看醫師,我也老實地跟系秘說這個孩子的中度憂鬱症伴有其他問題,務必請家長還是多費點心,這幾點提早帶她複診較好,系秘也很謝謝我這樣地協助(老實說~~我好像也沒做什麼)

在安撫這個孩子之後
,我跟著學弟一起走下樓慢慢地聊(老實說~~我下班的時間已經過了),直到一樓才分道揚鑣

從沒想過在這間學校
,除了學生健康檢查業務,還得處理各個運動傷害及外傷,當然三不五時還得去面對心理疾患的孩子,不過面對這廂心理創傷地我總是要想辦法轉介到學生輔導中心,畢竟在致這方面的領域他們還是專業地,只是在面對這突發狀況時,我還是得要小心應對,不管事憂鬱症也好、自閉症也好、多重障礙也好,這些孩子總是有我們值得發掘的一面,但也有需要我們去扶持她一把的時候,盼望我能在這些孩子當中能夠做一個小小的倚靠,在徬徨無助時可以協助他們!!

離開返回辦公室之後,我突然想到池晟演過的戲『Kill Me Heal ME』,雖然現實生活中還沒有遇過像戲裡池晟這擁有七種人格的傢伙,但今天這位學生還真讓我稍稍見識到一個人的性格可以在短時間內這樣轉換(好magic),也讓我感到原來校護生涯還可以這麼豐富不無聊!!......只是下次請早~~三不五時都是我快下班發生事情  真的是讓人奇檬子不舒服欸!!

 

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多重人格患者的每一個人格都是穩定、發展完整、擁有個別思考模式和記憶的。分裂出的人格包羅萬象,可以有不同的性別、年齡、種族,甚至物種。他們輪流出現控制患者的行為。分裂出的人格之間知道彼此的存在,稱為「並存意識」(co-consciousness)。如果並存意識較好的,他們甚至可以進行內部溝通/會議,或進行外部會議(如果人格間進行外部溝通/會議時,在旁人看來會像是個自言自語的瘋子);也有一些情況,人格之間並沒有察覺到彼此的存在,這會導致嚴重的「遺失時間」現象。 原人格不一定是主人格。

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今天想要談談副木....... 米滷蛋29 米滷蛋29 米滷蛋29
What....吃錯藥了嗎? 米滷蛋71
「嚇」的圖片搜尋結果"
首先大家一定要知道副木到底速啥東西?應該是說它的功能速啥,才能知道何時才會運用地到,現在讓瘋校護簡單告訴大家...

功能: 
             「數字1」的圖片搜尋結果"   保護固定受傷關節,以支持骨折處癒合。

               「數字2」的圖片搜尋結果"  保護受傷組織,限制不合適之動作,以避免關節變形加劇。

             「數字3」的圖片搜尋結果"  輔助肌力過弱或完全喪失的肌肉群去完成功能性動作表現。

           「數字4」的圖片搜尋結果"對痙攣的肌肉提供長時間的伸展,除調節不正長的肌肉張力,更防止關節(疤

       痕)攣縮或變形。

這樣有瞭解副木》了嗎? 「骨折固定板」的圖片搜尋結果"
這是副木,嚴格來說應該稱之《骨折固定板》。
相關圖片
這是副木。
「AIR SPLINT」的圖片搜尋結果
這也是副木...大哥襪子快破啦。

「vacuum SPLINT」的圖片搜尋結果

當然這也是副木,也是救護車上EMT最喜歡用的,應該是說針對比較有角度的異位性骨折,有時上頭這樣的副木遠比最上面那兩個還來的實用多了。

但對校園三不五時發癲地笑護我來講,健康中心地配備原本真的只有老式《骨折固定板》,而且還是被放在最角落,幾乎快積上幾層厚厚的灰塵 ,是我剛到任看到破爛的救護包,覺得不可思議而重新購置較為完善地緊急救護包,而那夾板也是無意中被我給挖出來 ,當下一看更覺得"挖"~~~好有年代的Fu啊!!

我真的只有剛踏入護理並在實習時才看過這麼一次,它竟活生生地再次出現在我眼前 米滷蛋105
「骨折固定板」的圖片搜尋結果

 

但老式固定板終究還是得面臨到現實,畢竟舊的不去新的不來,真正會讓我想汰換掉固定板地念頭,來自於高空落下地孩子,當她在我眼前一躍而下,我還來不及給他拍手叫好,就趕緊帶著傢伙過去救護,在確認呼吸及神經學上無明顯受損(就是還活著啦!! 米滷蛋98 ),再次評估其它也瞭解她的確有骨折問題,且肢體明顯有異位問題,那時還不知有老式固定板,於是腦子一轉,於是用身邊觸手可得的床單捲一捲再加上其他東西,應急用的固定板就這樣出來,當然學生也在EMT協助下送往醫院........。

經歷過此事,組長和我評估過後決定還是將ㄧ些創傷急救物品引進來,於是我的大/小緊急救護包就這麼生出來(下圖截至瑞春及世醫),只不過大箱本身就是攜帶式的急救甦醒專用箱,最後兩個我都加以改造,讓不管是校外支援亦或是校內支援,緊急救護包踏實地佔有它一席之地。


當然...最最基本地骨折固定副木也由《舊式的固定板》汰換成《軟式副木》。

  「往右箭頭」的圖片搜尋結果"         

 

這天離下班的時間差不多剩半小時,電話突然噹噹地響個不停,接起電話...
生(緊張)
:老師,我同學走路跌倒,她現在左腳完全不能動了,你是不是可以拿擔架床來                 這,然後我們一起幫忙移到醫院(附醫非常近)。

大眼( ):同學目前只有我一人值班,而且如果她腳不能動,即便我帶了擔架床,我們移到附            醫也要花上一段時間...(拜託~~我根本就是校尾走到校頭..腿會斷ㄟ~更何況還帶擔架床 ),我建議你            趕快叫救護車會比較適當。

生(緊張) :老師,我知道了我這就叫救護車。

掛上電話,心中還是覺得不安~~~於是匆忙叫隔壁值班老師幫我看一下家,帶著可能會用到的創傷用物,騎著電動車趕緊到《案發現場》 米滷蛋86 米滷蛋86 米滷蛋86 米滷蛋86 米滷蛋86 米滷蛋86

 

    來到現場,看到學生在冷颼颼的地上斜坐著,快速評估並了解到學生過去左膝就有韌帶受損過,再行走中不甚踩空而摔倒,而左腳並無明顯外傷,快速檢視後懷疑學生應該是骨骼移位,要不就是韌帶(舊疾)受損,二話不說拿起軟式副木和繃帶,學生開始還擔心我會不會用,還要求我副木要兩個分別固定左右,但大姊~~俺只帶一只大的捲式副木啊(挑勒 米滷蛋3 )!!不理會同學的質疑,請旁邊一旁無事可做的男同學,教他怎麼用兩手扶住雙關節,我也很快地將副木移置患處,並做好固定,也在同時EMT也遠遠地駛進來。

車上共有3個學弟,其中一名剛好是我熟識,簡單交接發生經過和所做的緊急措施,學弟看到我已經先用副木固定,再次向其中一名學弟說我們再用【再用充氣式副木】固定.....

大眼:充氣式副木...是air splint嗎?
EMT:不是喔~~~結果學弟從車上拿下來的就是
「向下箭頭」的圖片搜尋結果" 「向下箭頭」的圖片搜尋結果"「向下箭頭」的圖片搜尋結果"

「vacuum SPLINT」的圖片搜尋結果

大眼 :哦..學弟~~我在急診好歹也待了10幾年,這不就是你們常說的"air splint"。

EMT : 不是喔~~這是充氣式副木

不想跟他糾結這個問題,協助學弟一起做固定,然後學生就這麼移到附醫急診。

隔一天電話學生那關切一下傷勢,學生就說目前X光顯示為〖髕骨脫位〗,然後附為之後就彈繃固定.....(嘎在 )。

 

以為事情就這麼Ending了嗎?....
為了釐清我的問題,早在處理完學生的事情之後,雖然下班的時間已經過了很久,但我還是上網去查查【splint】種類,才發現學弟說的
充(抽)氣式副木也就是市面上所說的vacuum splint,透過抽吸方法將內部空氣抽出後所形成的一個真空情形,已達成固定作用。

過去我們在臨床上說的air splint其實也是對這vacuum splint的統稱,而在我查詢過後才知air splint真正原來長醬啊!!
你們覺得差在哪呢?  不要告訴我顏色
米滷蛋166 米滷蛋166 米滷蛋166 米滷蛋166 米滷蛋166

「air splint」的圖片搜尋結果"
經過這事,我再次學到新的東西,不管是軟式副木、充氣式副木還是air splint等,只要使用正確做好固定的效果,我想哪一個都很不錯!!

最後 截取網路一些不錯的教學圖給大家看看!!

相關圖片

「vacuum splint」的圖片搜尋結果"

 

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在我的觀念裡,急診室一向是處理急症、緊急/危急的病患,至少在某些較正規地醫院是如此,但過去國人對急診室的想法一直是呈現落後及無知的,以致多數人會覺得只要我不舒服就直接看急診比較快,或者有些人會投機取巧地說,門診太多人了,花點小錢我可以快點看,當然還有更扯的,還會挑明跟醫護人員表示『快..我趕時間』(是趕死膩~~),諸如此類荒謬的理由讓許多急診醫護人員感到離譜又無可奈何


有鑒於此,在民國95年,衛生署委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統的架構,研究制定符合我國就醫環境及文化之五級檢傷分類標準( Taiwan Triage and Acuity Scale,簡稱TTAS ),原本於民國88年公告施行的『四級檢傷』,於99年修訂施行『五級檢傷分類』,衛生福利部更於民國105.01.01再次修正施行急診五級檢傷分類機準。如此才能依患者實際病情嚴重度,去快速區分、決定看診的順序,並有效運用適當的人力及醫療資源,及時挽救重症患者的生命,並給予患者適時的醫療輔助(治療)
「加拿大檢傷分類」的圖片搜尋結果
但....確實是如此嗎?請看....(引用 公共衛生關我什麼事- 痞客邦 圖)

「加拿大檢傷分類」的圖片搜尋結果   
好吧!!我們必須得承認-國人大部分的素質真的沒有想像中這麼好 悠嘻猴88

在急診服務已很長一段時間,要說急診有什麼讓人難忘的,老實說...還真的滿多的,其中狗甜甜和鳥多多就是讓我印象最深刻又覺得很無厘頭的事件 悠嘻猴148 。雖說每家醫院在經營過程中為了讓醫院能<永續經營>,所使用的方法無所不用其極,不管是醫師的知名度社區性的醫療服務也好,在病房裡針對不同性質去做相關的推銷....,目的大多是為讓願意前來的病患家屬量能夠大幅增加,那麼在急診尼?我們又能做些什麼?

醫院不知從那找來這位醫師,姑且叫它阿伯好了,阿伯就像是倦村老人那樣看起來很和善的樣子,慕名而來到急診就醫的可真是包車從其它縣市來到我們這間小小的醫院,大眼並沒有誇大,但請看清楚...包車來醫院喔!!可以推敲這些人並非是重症還是急症需求,而是用急診另外一個名目"特約"來讓這些人將急診當門診來看待...... 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150

當然..為了讓急診人數好看些,有些蠢到行又讓人匪夷所思的事情就這麼發生了~~~~~一天半夜以個狗奴才帶了他的狗主人匆忙來到急診,開始我們以為是狗奴才怎麼了,後來"仔細"問過才瞭解狗皇帝受傷了... 米滷蛋95 (傻眼貓咪),在耐心告訴狗奴才 「..........急診,應該留給真正有需要的。」哈囉!!

 大哥大姐們~~~~速  不是 ,而且可以到臨近有24小時動物急診地方去看啊?他們才速"專業"啊!而且請問妳們家阿白有健保卡嗎?狗奴才還天真以為用我的就好了,沒關係..健保我來給<oh~~ 米滷蛋167 >,大哥~~不是這個問題,妳的健保卡是用在你自己身上,任何人任何非人類都無法取代你來使用這張卡來就醫...。眼看在我門身上取不得任何幫助,狗奴才轉向阿伯身上,阿伯像是媽祖婆上身 米滷蛋116 ~~但腦袋依然是老番癲,他竟意想天開另幫狗皇帝取個『狗甜甜』,強迫掛號櫃台幫它掛號,阿伯啊...吝係起肖係膩 米滷蛋3 ,你還不如取個宇多甜不是更好嗎?掛號櫃檯妹妹愣住了...(我都傻了更何況是收錢掛號的),頻頻問真要如此嗎?我們也天人交戰不斷和那老番顛溝通這樣速不行的,也不知那老番顛是故意的還是那晚有某個邪靈附身,硬是要櫃檯人員給它自費掛號,於是後續荒腔走板的戲碼就在急診室展開,好在線上沒有其他病患,否則我都覺得那晚的我不是真實的我,當然我也懶得理會這場戲,站在旁邊看一群可笑的笨蛋開單做治療,只是很幹的是...我們還有檢傷工作要完成,至於櫃台那裡的初診資料要怎麼完成已經不是我可以干預的了.....請問姓名(狗甜甜)、出生年月日(不好意思它是雜種所以不明)?抽煙與否(小姐..狗是不能抽煙的 悠嘻猴115 ...幹!!我應該問的對像是人)?身分證字號(小姐你在跟我開完笑嗎?狗怎麼會有身分證字號.... 米滷蛋166 )......櫃台人員一副生無可戀地把掛號資料<隨便>輸入!到了檢傷我還是得問一堆平時看似正常的問題,到這突然覺得我是不是該學會自問自答比較省事....這時轉頭恨恨地投射無數支冷箭朝向阿伯,只可惜老蕃顛老眼昏花看不到我們的恨,從電腦看到狗甜甜這個名字之後,立馬開單讓狗皇帝去照片子...... 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150

很快的...放射室打來了,不知為何我突然想放聲大笑,認識的那個放射師大哥怒氣衝衝地表示我們是不是在跟他開玩笑,一條狗...是一條狗 悠嘻猴47 ,不是狗甜甜嗎?不是說女病患嗎?怎麼會是一隻狗?(...是啊!!他是"狗"甜甜阿~~沒錯啊 悠嘻猴78 ,我們已經跟某某某說了很久,他就是堅持,你有問題直接找他,我無能為力),最後折騰了很久終於妥協幫那隻狗皇帝照片子,結論:大腿骨骨折了诶...,不要告訴我要聯絡骨科醫師照會是否要開刀?這種天理不容的蠢事休想要我去完成,更不要要我跟骨科醫師說:有個急診-股骨骨折要開刀 ....oh~~My GOD. Are you insane,索性老番顛看了一下,大概意識到只要我們聯絡了骨科醫師,絕不會只是被罵而已,荒誕無能的急診醫師笑話準會被流傳到全棟,最後...由可憐的助手大哥(別以為你們逃過一劫)給予打上石膏就結束這場鬧劇,那狗甜甜不痛不吃藥嗎?.......不好意思,病患狗甜甜了幾聲表示拒絕吃藥 米滷蛋93 ,於是石膏打完我們就奉送回家...(拜託千萬不要來複診)<是不是覺得我們急診好閒都沒病人... 悠嘻猴145,不好意思~有的  只是我們先把他跟狗甜甜做適當地區隔 >

隔天這事我們主管和急診主任知道了,大發雷霆地下令把所有有關狗甜甜地資料全部刪除,連那一開始就不開存在的檢傷資料一併消失,.....(廢話~~留著只會讓我們蒙上羞恥罷了),自此狗甜甜恍若不曾出現過急診一樣消失地非常徹底....除了我的記憶



病患二:鳥多多

這就好一些了~~~至少我們省略掛號這步驟,直接宣告『死亡時間』,順便蓋上"白"布,AAD(自動出院)家屬帶回 米滷蛋112 米滷蛋112 米滷蛋112 米滷蛋112 米滷蛋112 米滷蛋112 米滷蛋112

那晚...(通常晚上瘋子較容易趴趴照),一個妙齡女子提著一欄被包的好好的莫明物體 來到急診
妙齡女子神色緊張地不斷哭著說:快...拜託!!救救它...

悠嘻猴46 我們也很緊張地東張西望地看....
 :病人在哪?妳別哭?也不要緊張,告訴我病人在那?我們好做處理...(輪椅喘后后...)?
悠嘻猴46:...就在這,指著手上欄的東西,緩緩將布挪開,只見奄奄一息的小鳥平靜地躺在欄子裡~~一動也不動
瞬間
,我可以明顯感覺到理智線明顯斷裂的聲音 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150 米滷蛋150
:小姐....(深深的吸一口氣)你節哀順變!!鳥兒已無病無痛離開 米滷蛋64 米滷蛋64 ,為它開心吧,好好為它頌個經,早死早超生....好!!我懂你難過....(Fxxx~~深夜瘋子多),妳就節哀吧!!家裡還有人嗎(可以快點把她帶走嗎?),要不要聯絡你家人陪你回....家? 米滷蛋165
悠嘻猴46:它真的不行了嗎?(懷抱最後一絲希望)

 :聽我說.....它已經<升天>了!!如果我們硬要救它,對它電擊(好吧!我以經氣到開始胡說八道了)不是件好事,我們除了要剃毛,但有可能它會被電焦...(最終變成楓港烤小鳥) 「流口水貼圖」的圖片搜尋結果 ,我想妳應該不樂見....。乖~~回家吧~~~

妙齡女子難過地看著我們替鳥多多蓋上白布,不斷掉淚..地往回家路上,阿伯出來了,我當然不會告訴他剛發生了啥事....,說不定我還真得要開啟急救室大門,然後CPCR,對了....請問鳥兒電擊需要幾焦耳?我想如果轉院...那家醫院肯接手尼?

 

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患者是一名30幾歲的婦女,因腿部骨折入院就不過是單純做鋼板固定+復位治療.....如此!!

白袍是壯年帥氣的骨科醫師也是主任,幽默風趣、英姿颯爽 的他是骨外科風雲人物,平易近人的個性同時也是護理人員喜歡醫師的那型.....只是遇到值班的日子,這颯爽的傢伙瞬間幻化成討人厭的機車鬼,半夜若遇到骨外科患者,還得看他老大開不開心、爽不爽接,若讓他一夜好眠,早上七點聯絡他來看病人,肯定恢復人樣~~討他人喜
 

好吧!!我們得承認有些事(麻煩)不會沒事就給你爆發出來,一但天地等都不給你好好match的話,我想討人厭的麻煩也就很不要臉地來靠攏你

婦人剛開完刀返病房,一切看起來都是這麼的順利,病房人員也預期她似乎在幾天之後就可以出院回家,只是那天半夜~出事了,婦人意識突然改變,病房人員也不知道什麼原因,只是在急診室接班後的我們足足忙了近1.5小時,絲毫不知樓上出事,一堆內科蝗蟲過境急診,好不容易坐下來喘口氣(當然急診病患依舊存在),沒多久就接到樓上病房友人來電狂找外科值班醫師,也就是這帥氣英發的X醫師,原以為值班醫師是主刀醫師會比較好商量要怎麼去做,但別說商量了,連人都找不到更何況是要跟誰說病患狀況危急...,就這樣樓上找了半小時未果,拼命打來急診拜託我們一起來『尋找X大作戰』,在逼不得已狀態下,我們除了連絡當晚值班護理長告知此事外,也偕同急診醫師到現場了解,當然急診值班醫師非當初診治建議入院的醫師,所以在了解該名婦人的狀況也著實費了點時間,終於......在歷經3個小時之後,我回到急診室坐下繼續其他事情,只見那位大帥邊走邊穿醫師袍,說緊張或許因為有點壯碩的身體,讓他腳步看起來顯得不是那麼緊蹙,只是見他從我前面走過,他看了我一眼也看了急診醫師一眼,就趕快搭電梯上病房,只是......最後婦人還是離開了,留下幾名稚子和憤恨的先生,其他家屬則在近清晨紅著眼眶帶著"放行單"到急診櫃檯辦理相關離院手續,別以為這事就這麼落幕。
 

事情發生約莫一個月,事實上應該是發生這憾事一個禮拜過後,婦人的家屬似乎無法接受這麼突發的意外發生,更不知道從何得知傍晚值班醫師竟不在院內值班,當下可以決定事情或醫療的主事者竟可以離院幾百公尺遠,更遑論聯絡不到人,以至於後續婦人無辜斷命於是乎家屬除等待院方和醫師一個合理的解釋外,更提出法律訴訟,但不知是不是後來處理的不是很好,只知道病房友人提醒我,家屬可能會來鬧,至於怎麼鬧就不解
只是某天下班前,前面門診掛號櫃台鬧哄哄的,家屬就在我們上下班的指紋機處擺上簡易靈堂,控訴該名醫師的不負責任和院方的消極了事,這簡易靈堂也就鬧了這麼一段時間,最後醫師離開了,院方似乎也當從未發生過這事一樣風平浪靜,只是在我臨床生涯裡,再次看透白色巨塔的冷漠及無恥罷了!!

後續還是會有多病患家屬問我,在我們醫院誰誰看病最好?誰誰開刀最棒?哪裡看這病最好尼?

老實說  我就算知道我也不想要說出來
對方可以沒有醫德  沒有醫術
但我不能對不起我的良心

 

      

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過去因為工作的關係,我認識了許多優秀的消防學弟,不管是救護學弟義消、還是打火弟兄,除了在臨床工作上的接觸,在過去幾次的大型災難演練,也接觸過不少真正在火焰中衝鋒陷陣的打火英雄,所以大概知道這些學弟工作的困難度及艱苦。當然這些學弟在幾年後,也因為歷練各個都從青澀的幼鳥,漸漸養成成為除了能獨當一面面對所有的危機外,甚至有能力去帶領新人,當然並不是我所有認識的都是如此,但我敢打包票至少有一半是如此 相關圖片

最近從某個靠北群組看到了這麼一篇
回想到過去那幾年,我也是常對學弟這麼說
,甚至責罵它們,只是學弟通常也很無奈表示他們也不願意這樣,只是當接到勤務通知時,他們趕到現場即便評估過後,發現患者真的不如勤務電話說的那樣有需要就醫的需求
,但礙於幾種狀況也不得不送,送到醫院之後又得忍受一些學姊的酸言酸語,如此這樣犯賤的工作有時真的讓人敢怒不敢言


狀況一:路倒
路倒是公家醫院最常見,也是最不能拒收的一個頭痛問題,通常會送來,多半都是路人自以為是正義魔人,無法看到那些人躺臥在路邊,話說~~~為何不帶回自己家細心照料呢?
還有一個是職業路倒,不用說也知道就是那個白吃白喝白睡的無賴,不知哪來的閒錢,還知道要打哪一支電話
、報案內容、指定醫院,最後還要做好演滿地躺在警車或救護車可見的地方,而且還知道哪個位置半夜比較不會被車輾過去,然後躺好....如果車沒來還可以稍微做著抖個腳,車來了馬上裝死裝傻,一副天堂/地獄就差一步腳就可到達....
???

遇到這些,有些比較理智有腦袋的再運用各種心理技巧+言語藝術就可順利擊(勸)退,不過這個機率比較少,因為路倒或遊民的尺力不是常人能夠想像的到,還有嫌麻煩的鴿子警員,這兩相一搭一唱之後,就算不想送~~不應該是沒有必要送也得送,到了醫院之後又得忍受各種白眼和萬箭穿心的話。有些學弟或許會在現場不斷和鴿子據理力爭~~垂死掙扎專業的傲氣讓他們有種士可殺不可辱,但鴿子總是用那要死不活的樣子,要求它們一定得讓那些<戲精>送往醫院,否則鳳凰不送就得收治鴿舍那可就不得了,於是乎往往在莫可奈何下,就心不甘情不願(多半啦~)送到醫院,然到急診就......... ???    ???


狀況二:嗨到最高點...喝醉啦!!

那些喝醉的不見得是倒在路上,讓人撿屍不成然後逼不得已自己叫救護車來撿他/她們的那種,有些醉包就算到家了,家屬也會因為它們大吵大鬧受不了,聯絡119人員協助送往醫院,然後本來已經夠熱鬧的急診,因為這些醉包更TMD<熱鬧>,甚至<異常芬芳> ??? ??? 。然後其他病患家屬罵清潔阿姨幹譙,運氣不好...那些醉包恍若鬼附身似的四處謾罵,然後送來的學弟自然好不到哪去,別以為送到醫院就沒事,他們還得回車上簡單清潔一下醉包吐地滿車汙穢的渣...,想到這突然覺得我以前對這些學弟白眼真的是做對了!! ???


狀況三:意中<醫院>在他處
說到這類的,通常都是已經有屬意的醫院,他們通常病的不輕,所謂病的不輕不是他們重症必須得到遙遠的醫學中心或區域醫院,而是他們因為習慣
、常常就醫的地方離家三百遠,搭計程車很貴,開車很累很費油,於是覺得叫個公家計程車,還會有專人幫忙量血壓~~何樂而不為,Actually 他們只是頭暈、感冒、尿不出來.....等雞毛蒜皮的症頭罷了,And...它們往往料想不到,若非特殊狀況,EMT絕對不會因為
你想要、我需要就使命必達的把你送到理想醫院,SO...通常他們在救護車後座還在盤算到了醫院要怎樣怎樣虛弱地爬到醫生前面,然後就可以"得來速"被治療,upshot...一下車發現不是我心目中的那個<它> 。瞬間...浩克上身+包租婆氣勢馬上就出來,不斷朝著學弟叫罵,說為什麼要把我送到這?我上次誰誰誰在這裡被看死了,送我到這是要我死嗎...(吵死人了 )真的不舒服的有就醫需要的還真不多,如果好一點病患在勸說下還會勉強委身接受就診,慘一點的不是吐口水就算了,還會打到1999去投訴,大眼比較倒楣...,好好地坐著吃飯還會莫名其妙接到被投訴的單子,理由是"小姐"叫它看病...想來就一肚子火

狀況三:不情願的人
這跟狀況一有點雷同
。  一樣是路倒或遊民,好不容易這些人在經過幾番波折找到中意的<大自然床墊>
??? ,偏偏就是有人見不得它們好,或者是眼殘看不到他們正舒適的閉目養神,就是一定要說這些人好像沒呼吸了需要就醫,先是聯絡了鴿子,鴿子也不知是不是累了,竟然也附和這些正義魔人,叫了EMT...當然一樣無意義的對談,然後無奈地送到醫院,就算可憐@遊民拒絕送醫,正義魔人又堅決要公僕送到醫院,最後...遊民離開了好不容易睡暖的床,硬是被逼到醫院去接受我們的毒蛇謾罵,然後覺睡不好還得被罵...OS:又不是我願意來的 ,被送過幾次的遊民,不是選擇換地方睡(這樣就不會莫名其妙被叫起來..還來不及反應就出現在醫院),要不到了醫院看到恐怖的護理人員,到了門口藉口找理由落跑,快一點的~~~救護車們一打開就先跑,當然...學弟們絕對不能讓人看到他們內心的雀躍,絕對要露出一臉無奈的樣子跟裡頭學姐說一下情況,還得回報給勤務中心,而我們也是不能讓學弟察覺到我們心中的歡呼,還是得要做做樣子,關心一下落跑的病患是不是會發生什麼事...(心裡os yes...沒事不要再回來了,有事更不要來)
 

.......其實還有好多例子喔!!還得回想,但大眼懶...事情多,so~~~有空再上來跟大家聊聊天吧!!
下次來聊聊色胚醫師吧!!
??? ??? ??? ??? ???
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快下班了……肉肉女學生行駛校園不慎犁田來到我這求救,評估了一下建議到附近外科換藥,她手臂上的傷加腰部及膝蓋,再來評估它整體狀況來說即使不需要F/U X光,至少就醫還可以額外將身上的傷口全都換好,頂多打個破傷風疫苗,但她堅持一定要我換,算了,就換吧!但仍告知傷口可能有的問題,開始著手換藥,天兵女穿著快爆開的襯衫(不知為和身材越好或越極端的總是喜歡穿著貼身到不行的衣服~~不會不舒服),但看著上臂和膝蓋部分有血漬,在拉好屏風後,下意識要她先將襯衫脫下才好換藥……
大眼:脫吧  (在醫院久了 習慣能將話省略多少算多少)

天兵:脫……老師 不要吧(羞)
悠嘻猴118
大眼:你在想什麼,我要先換妳手臂的傷,妳的襯衫這麼緊可以拉上去讓我換嗎?

看著天兵妹一付不相信我的樣子,我將右上臂襯衫往上拉,的確真的只能拉到前臂就不行了,蛋親愛的~~傷口在手肘上欸~

天兵:啊~我以為………………
大眼😑😑😑😑😑拜託!我這是健康中心,不是華西街。而且我看過的還差妳一個嗎?唉……脫衣服啦

           (老實說  我已經開始白眼翻無數次了)

換到腰部,直接請她連褲子褪到小腿,小女生真的很害羞,但我好想直接消毒水從她頭上淋下去,然後藥膏直接噴上去,再用什麼真空包裝把她裝好送出去……但這種念頭只能恨恨的壓下去。
腰部的傷口在第二層及第三層間,不大好換
大眼:妳可以幫我把你的肉稍微提一下嗎?我兩隻手沒空  (大眼換藥換的認真  壓根望了自己說了什麼?)
天兵:老師……不好意思
大眼:不會啦,倒是妳肚子有部分像舊傷口的痕跡是……(感覺像妊*紋,不敢明確問),之前有撞到嗎?
天兵: ……………………老師,那是我太胖了😢😢😢😢
……一陣靜默  

大眼:沒關係啦!以後還會更多,看開點差不多快換好囉😅😅😅😅(已經不知道該說啥)
 

換好藥也差不多花了25分鐘,算算她省了多少醫藥費,送走她和她男朋友之後,心想這個男的真有愛,讓我這瘋校護看了好生羨慕……結束,還有一個天兵還沒記上,但我累了,幾年後臉書在提醒我昨天發生的事,我應該會很佩服我自己,同學好愛我🤣🤣😝😝😘😘

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年節快到了,習慣性的跟幾個久違的友人問候,也想知道她們的近況,當然還有一些我那些傻到不行的學妹們,只是沒想到,一個學妹的處境讓我非常非常憤慨,也覺得替她心疼......


十字架醫院罷凌事件越來越嚴重,後宮貧妃到某人臉書擷取學妹文章,然後公認在小夜公審她,讓她原本被罷凌單純在臉書寫下心境,結果是非不分的太監嬪妃門正事不做就不斷斥責,連道貌岸然的醫師也說有她就不上班,學妹哭著說想不開,凎……這些鬼,我在就已經在搞小動作。急救就那2、3個人在裡頭忙,另外兩隻母狗在休息室聊天打屁,叫不出來,非得要請值護下來才肯出來幫忙,離開後專欺負不吭聲的,學妹拜託窩不要報到靠北護理師,但她都快被罷凌到想不開,而我只能在這替他忿忿不平……連EMT學弟窩都聽過大夜班那些八婆罵他們是蠢蛋什麼都不會……新光來的咖連地區醫院比不上,氣死我了!!我也不會再回去那裡~即使有人要我再回鍋…………可惡的後宮單位  離開是對的!!錢再多也會因讓人生不如死的環境而憂鬱致死!!
 

雖然我知道那裡的老護士(說老..不過在上一個醫院待了幾年~自恃甚老)一向不喜歡不同自己tone的人,偏偏這個學妹悶就算了,還長地一副豔麗,但豔又如何,內心膽小怯懦的她根本不向外表那樣,離開時再三告訴它,當對方欺負你時寧願冷冷面對,當發情的狗在吠,但一旦被咬你依定要採取必要的措施,你既然無法反擊也不願傷害對方,除非你耐力夠,否則你不是遷就它們輪為牠們地一份子 ,就是瀟灑離開也不要委屈自己,你有專業能力......。誰知言猶在耳,在跟學妹問狀況後才知它的苦只有更甚沒有更緩,很替它難受,學妹工作經驗其實不長,說聰明也沒聰明到哪,但至少它會願意去做,也很少看它跟人起衝突,但這樣老好人態度,往往遇到事情不是它做的也很容易被牽連,我在也總是幫過它幾次,看它近乎哭泣在跟我訴說它的情況,心裡真的是百般無奈
臨床不過是一個小小的工作場地
,急診這裡每一班視各醫院規模,小則2-3個,大則甚至一班可能就有10幾個人,在這樣瞬息萬變的工作場所裡,突發狀況或者是患者的病情變化都是有可能地,如果不建立良好的溝通及團隊精神,你做你的我做我的,甚至是不是一夥的我絲毫都不會理你 ,不理就算了甚至還落井下石,想想最後傷的還是無辜的患者,更妨論那些高高在上下醫囑的醫師如果也加入其中排擠的行列,試問.....這樣的團隊有幾個是會說真話,還是一昧的順從屈附對方的話,給錯藥了也當沒那一回事,反正 你們都是我的好麻吉,所以你們會幫忙掩飾過錯,不是我們一夥地,我就想盡辦法推責任,只會讓人覺得你們這些人真的好無恥~~~

學妹說會好好想想要不要離開~~
但我真心希望她離開
儘管這家醫院薪水不錯,但不負責任的大頭一堆
仗勢欺人地一堆鬼婦

比起我過去待的醫院(那裡根本是善良之家)~~
這裡自比大醫院優質   但實際接觸和待過
只能不斷哀嘆~~~~~~

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俗語說的好『不會駛船,嫌溪彎』,正意味著不會開船卻不斷藉口溪流彎曲,反映在臨床上或著是生活中,正是代表那些明明沒有什麼本事,不願意學不願意問,一昧地憑感覺或著平印象中去行事,做錯了不先反省自己,反倒是怪罪病患、怪罪家屬、怪罪制度,卻始終不覺得自己錯在那,即便告訴了所犯的錯誤,卻仍高傲地不願意承認自己的問題,這樣的問題最常在那些半新不舊的學妹看到,大演自己本身在臨床上也看過為數不少這樣地奇杷,開始還會有耐心,但在臨床久了,遇到這種頑逆不聽勸地,除了關係打死外,就是見死不救...無法度啊!! 
悠嘻猴169

    原以為離開臨床後,我可以不用再遇到那些天兵了,但沒想到學妹還是對我念念不忘,三不五時跟我通報最近發生的事,讓我又開始想起過去不斷在這些天兵身上花的心血和心力


小學妹憤憤地表示:『姐~你知道我們新阿長真的很莫名其妙,最近單位發生了一件異常,原本這應該是別單位的問題,卻要我們一起針對這樣的事做檢討反省,我真地不知道她到底是站在那一邊,姐你來評評理這到底對不對
大眼:『如果是別單位的事,照理說應該跟你們比較沒關係,說要引以為鑑拿出來一起做討論,那麼應該沒什麼問題,但要你們反省的確是有點怪?』

小學妹:『姐~~你也這麼認為對不對?異常事件通報也應該是由她們寫,怎麼反倒是我們要提出來做討論,好像是我們的錯
大眼:『異常事件通報?我記得病安通報不是為了要懲罰同仁,而是當發生異常事件時,我們在通報過程中可以去瞭解並學習,問題發生的前因後果,如何做好妥善處理並瞭解日後如何防範同樣的問題再發生,減少病安問題反覆發生,這才是病安通報最終目的。不過~~你可以告訴我事發生了什麼事嗎?』

小學妹:『姐~小夜大家都忙時,傳送人員就推錯人去做檢查,結果醫師在看報告時看不到A病人的檢查結果,一查之下才知道推到其他病患做XXX檢查,後來被病患家屬知道也鬧了好一下子,又不是我們同事推地,要怪也是要怪傳送人員吧!!
大眼:頓了一下......『我認為雙方都有問題』

小學妹:『痾~~怎麼會?為什麼我們護理人員有錯,人不是我們推的啊!!而且當班主護也明明告訴傳送人員要檢查的事哪一張床?哪一個病人,怎麼我們也有錯?
大眼:『傳送推人出去做檢查,主護有再三確認過嗎?傳送有問送檢患者的基本資料嗎?施檢人員再做檢查難道沒有確認患者資料嗎?急診半開放的空間,至少該區病患動向主護應該都會掌握,你們急診不是長庚醫院這麼大,其實病患很好掌控不是嗎?

小學妹:『可是~姐,小夜那時候很忙啊!!我們怎麼可以一個個追是不是有推錯病人
大眼:『<忙>不是藉口,往往發生病安問題都是在<忙碌>時出錯,但我一向告訴我所帶過的學妹,即使再忙(除非急救)也不能忽略了SOP)我寧可你們因慢而被罵,也不要你們因為<搶快>讓病患出事而被"罵",我為什麼會說雙方都有錯,原因沒有什麼?就是因為"你該死的就是病患的主護",送檢時你不能因為太過信任或者大意地認為--我已經告知傳送人員,所以他們必須正確地達成任務。不好意思~~你TM地怎麼會認為傳送人員就是這麼訓練有素地按你所希望的去做尼?急診傳送人員有2-3個,你交待這位剛好臨時有事轉而交待另外一個同事,主護不去確認...話說再怎麼忙你不可能一直坐在護理站頭都不抬地做記綠或執行其他醫囑,渾然不知原本應該做檢查的病患依然在原來床位始終不動,原本該在地患者不在,主護難道一點警覺都沒有嗎?更誇張的是你們後續給病患檢查的另一個單位,難道沒有去確認患者資料嗎?你們層層都有很大的問題?你們真的要學會內省反聽啊

小學妹恍然大悟:『啊~~~原來,姐...你什麼時候回來
悠嘻猴58
大眼:『小學妹....給我清醒一點』 悠嘻猴187

其實傳送人員送錯病患或送錯檢體過去就發生過幾次了,我們也一再拿來討論,也提出相當地處理流程,也提醒那些開山原老級的傳送人員一定要謹慎,只是不懂這樣的問題為何過了一年還會再發生,是螺絲鬆脫了,亦或是在職教育不夠?還是<溝通>不良,我覺得這些都是他們必須要去好好思考的...否則最後傷害的還是無辜的病患。

話說...我離開之後,醫院其實也發生了好多事,剛開幕地醫院期時發生這些事會不會也太誇張了些,據我所知那些仗勢欺人的地下太后,也因位患了新HN之後,覺得HN不為她們想,一昧地站在上頭(護理怖)角度去看待急診,覺得待下去也沒意思,也開始找了新東家,至於是真是假我也無從考證,只是覺得,她們離開也好至少某些個性較木訥但又認真做事地,步地再忍受她們不斷搞小圈圈然後被重傷,只是這家醫院會怎麼走下去,其實還是可以繼續看下去,只是要回臨床嗎?我有點遲疑了?

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日期:2011/04/21 00:17 【台北訊】(from 台灣新生報)

     台灣醫療改革基金會公布血汗醫院評鑑,護理人員尤其很辛酸。護理師護士公會昨表示,調查發現,近九成醫院護士招募不足額,問題比想像嚴重,甚至有醫院必須關病房因應。

    醫院護理人力吃緊問題一直受到質疑,中華民國護理師護士公會全國聯合會秘書長呂月榮表示,這個狀況已經愈來愈嚴重,她說,護理人員缺額問題非常嚴重,尤其是今年,因此,過去一週曾以問卷方式詢問醫院主管,目前回收近一百份,分析結果顯示,有近九十%的醫院表示護理人員招募困難,醫院護理人員缺額十%。

呂月榮說,護理人員配置本來就不足,現在則是負擔愈來愈重。她說,有人性一點的醫院,就是以「關病房」因應,但有些醫院為了營收,不肯關病房,讓護理人員在非常不合理的狀況下運作。

    她說,醫院為了符合白班的醫院評鑑,護理人員一個人要照顧八到十一個病人,但夜班、小夜班就很慘,有些醫院護理人員甚至要照顧廿到卅人,但歐美是三班平均,一個護理人員只要照護四到五人,日本也只要照顧七人,台灣的夜班照顧人數幾乎是歐美國家五倍以上。

    最近從很多報章新聞及一些網路上看到很多很多關於類似醫院的消習,也不知道是不是太多醫界人士開始一個個懂得為自己權益發聲,漸漸地就像光暈效應一樣影響到很多被壓抑的聲音發出來。

醫療界裡沒有所謂的公平也沒有所謂的『努力最後成果就是你的』更沒有我們想像中的‶美好″。書上教的『醫護是一個藝術、創作、美好的工作』在臨床上並不是常見(現實是殘酷的),走在臨床上你會發現什麼是『人生』、什麼是『現實』、什麼是『身在其中才知錮中之味的難處』,不過  醫護並不全然是這麼地‶灰暗″,在臨床上還是有很多讓人感動窩心的『美麗世界』,只不過就看你怎麼去發掘怎麼去體會罷了!!!

 

    醫師荒(特別是急專醫師)和護士荒對醫院來說一直都是個從未獲得改善的重大問題,大家一直說要重視也很慎  重地看待這樣的問題,但卻也從來只是『只聞樓梯響』罷了。上面的人不斷地要求要求再要求,卻從未站在我們醫護人員的角色立場想,我們的疲憊從未完全得到一個正常疏發的管道,也從未得到能夠確實做到的解決方法,我們就像是個海綿一樣不斷吸收來自上頭、病患、家屬、同仁、甚至是一些假冒高官的名義光明正大的霸凌我們這些醫護人員的壓力。沒有人想過當海綿吸收到一定的程度時後終究還是要把‶吸附″的東西排出來才能有繼續使用的功能,我們如何放掉累積以久的壓力源尼?我們如何能夠讓自己一直處於balance的狀態,對家庭、對工作、對自己、甚至是其他的我們又要如何能顧全尼?橡皮筋撐久了也是會彈性疲乏,我們也是…白衣天使及救人的白袍久了也是會身心俱疲,到最後我們選擇離開、轉換跑道甚至‶過勞死″,想想這樣的工作到底有多少人能夠堅持下去,過去的感動和崇高的理念也漸漸在這不受重視的環境中慢漫地被磨滅掉,或許這是否就是身為一個醫護人員的悲哀呢!!

    同仁最近拿了一個問卷裡面內容也絕大部份是跟護理人員對工作的滿意度留任問題去做一個調查~~我看了看內心也有很多想法。我並不是一個偽善的人也不是個對事情充滿熱忱的,之所以會繼續留在醫護界,講白一點不就是為了『生存/生活』,但……我知道這樣的意念不會讓我在這門行業裡維持太久,於是我學習在我的工作中去發掘更多的樂趣,懂得在我生活中去適時地舒解壓力,儘管偶爾也會有職業倦怠,但…在職場上去適時並充分發揮我的專業及能力讓我多了一份成就感及滿足,也讓我在這樣的環境中也多了一樣繼續堅持下去的源動力。

    我不懂得該如何鼓勵我身旁的夥伴繼續在這環境中堅持下去,我也不說努力下去你一定會有所成績,如果在這樣的環境中不懂得調適自己的心態的話,那還不如早早求去,免的浪費時間精神,至於長官們……唉~~~~隨便囉!!講了會聽那就不會這麼多無所謂的問題~~~總之…那天當他們病了需要就醫的時候它們就會發現要醫師沒醫師、要護士沒護士可以幫忙照料的冏境,而我們要做的可以做的不過就是:做好我們自己吧!!

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 不管在哪家醫院遊民或者是街友的問題一直都是存在的,只是多與少的問題
在急重症單位也待了一段時間,我會喜歡急診甚過加護病房的原因,其實很簡單~~『就是不用長時間看到同一個病患』
???
(借一下以前小學妹的照片.....輪家可也是正妹喔!!)

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只是從來不知道每一個地區、每一個院級甚至可能是否公私立,所面對的病患就有可能大同小異,但卻也是每個醫院總有特定的族群在,就像『限定情人』一樣,而在公立醫院,<遊民/街友>就像是公立醫院特有的產物一樣。

我並沒有要用較為貶低的角度去看待他們,只是剛開始在公立醫院任職時,接踵而來的遊民護理讓我從吃驚無法接受,慢慢地學會跟他們相處,甚至有自己一套做法去處理不同的遊民,當然不是每個遊民都是這麼可憐,也不是每個街友都這麼可怕的!!了解它們並善用方法讓它們能適得其法,不也是好事一樁!!

而現在我要敘述的是一個劣質街友....他的姓氏很特別,姑且叫他為S。

 

S是街友,不過出現在醫院的機率其實不會很頻繁,他的個性很傲,但卻不是那種自我條件本身就出類拔萃的那種自傲,而是那種用高傲去隱藏自身的懦弱,而且很容易被激怒,卻有時很故意地去惹惱身旁的人,S就是那種街友
 

還記得那天晚上我是跟單位脾氣最好的天兵組長當班,要惹怒她其實不簡單,而且天兵組長個性好到連壞脾氣的阿背也能壓下怒火那種的 ??? ,S一樣被EMT學弟送來,至於為什麼被送來,不外乎就是『喝醉-身體不舒服』...這時候是不是很想翻桌,平時送來覺得見怪不怪,反正就是不理他好了,但那天S似乎就是打算來找麻煩,對我而言找麻煩的病人絕對不要跟他正面衝突,波麗士絕對絕對是一個好的工具,但波麗士大人還沒叫,就聽到S跟我們這老好人~天兵組長槓上了,火勢瞬間伊拉不可收拾,我們的護理站又剛好是半開放型的那種,我若不阻止勢必會讓這位火爆的S先生衝進來爆打我們天兵組長,於是趕忙叫警衛先行將S帶到外頭,除了請值班護理長下來處理,我也叫了警察,更趕忙安撫天兵組長請她先到休息室,值護下來了,簡單告訴她狀況,天兵組長也稍微描述了發生經過,但S突然衝進來,就這樣兩個互相隔空交戰..(我覺得這還好 治好她不是躲在我背後跟S叫罵),警察先生隨即趕過來,一樣由值護告訴報告狀況,S就這樣被帶走,那一晚就在短暫地不平靜下過

事隔多年,在聽到S的消息是在他不知道為什麼在外縣市出了意外瘸了隻腿,然後被送到八里療養院,然後隔一年從報紙看到某某療養院院民刺殺院民的消息,打開報紙一個很熟悉的名子就這麼印在報紙上,後來才知道被刺死的院民在除夕那天家屬來探望他同時,可能刺激到住同一間的S心中脆弱的那一塊,就這樣拿起刀來狠狠地將對方給刺死,而S最終療養院不願收容他,最終在牢裡度過

其實在聽到這個消息時,我一點都不意外,S的爆衝性格和一些些反社會人格的確會讓他身陷危境,只是覺得街友很可憐,需要社會更多的關愛,只是當對方不惜福時怎能要求老天不公平。

我離開前東家也有一段時間了
,回想起過去這幾年所遇到的各種病患,都讓我記憶深刻,S是其中之一

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身邊有個同事~~~身邊的人總是在一段時間之後就會update~~

而且~~update 的時間也總不會間隔太久~~

人家是幾個月或幾年~~~而她卻是幾天甚至不到吧~~

該說她是萬人迷尼~~~還是願意等她的備胎太多太多了~~

朋友說~~我們長的也沒有差她到那裡~~為什麼我們不曾有過這個際遇尼?

 

最近~~這位萬人迷又換新男友~~據我所知~前男友交往時間似乎只有短短地幾個月而已~

而且~~據我所知~~她每次的交往對象似乎都把對方都當成是"真愛"來看~~

只要看她所寫的每段話每篇留言~~~都覺得......啊!!她總算遇到"真心想愛她"的人了~~

每次看到她為了感情投入的樣子~~~都覺得......這個女人好像找到她的歸屬了~~

每次聽她對她他另一半的描述時~~~都會覺得....她真的好認真喔!

 

但.....隔沒多久又聽聞她又換男友了~~~隔沒多久她又自己說要低調......要好好保護兩人的感情不被破壞

我心裡疑惑著~~不是說:真愛的嘛~不是說自己很認真的看待這份感情的嗎?不是說:對方就是自己認定的嗎?

怎麼兩人交往過後~~就會覺得因為對方不夠關心...對方最終不是妳的Mr.right而輕易地放棄?

我真的懷疑我這位萬人迷同事究竟是找尋真愛尼?還是只是單純地在找"愛"的感覺罷了!

 

真愛是什麼? 

  人家說....真愛不是佔有,而是『給予方』與『接受方』相互之間一種心靈層面的完全擁有!雙方不以誰付出較多或較少來論定,而以是否發自『真心』論定,並且不計較得失也不在乎是否得到回報,最重要的是『給予方』與『接受方』雙方的態度都一樣。  
但也有人說:真愛不過是一種感覺罷了~~

 

我雖然不知道真正的"真愛"是什麼?也不知道男女之間是否真的存在有"真愛"這個原素! 

但.....我知道~~"愛"不是嘴上說說,但實際做的又不一樣!!

     我清楚~~~"愛"不是一個瞄頭不對,感覺不對就不再說"愛"了

     我也知道~~在情海中浮浮沉沉最終不是每個人都能尋到她/他的最愛

愛~~我想它是累積出來的~~它也或許是在二人溝通中被磨合出來的~~我想不是所有的真愛都是如此甜蜜甜蜜~~它應該是存在在二人之間不需要明講就能感受地到~~~~

 

我不相信隨時在update真愛是真感情~~雖然很想對萬人迷說:妳確定你每段感情都是真愛而不是玩玩的嗎?

但感情的事不是誰都可以插手管的上~~~所以......我還是看戲的好!!
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過了一段時間之後,回過頭來我自己捫心自問,愛是什麼?
我依然不知道自己要的是什麼?
或許一段穩定的感情 經得起考驗還是平順無波折才是我所想要的感情尼?
不知道~~~只知道現在這個朋友因為情傷遠離台北
但仍然不放棄追愛   仍然相信著愛情~~~

而我  一直以來不相信愛情 但始終都有人默默陪伴著我
這是愛情嗎?  或許吧

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在這間醫院🏥急診工作讓我覺得自己是個⋯⋯⋯
我覺得自己不適合當護理師,有一天也許真的被逼到就下定決心不當護理師、連安寧也不走了!
前天⋯⋯有位急診很資深的學姐問我,理想的急診是什麼?我的回答是一起忙碌、一起玩樂、不要事情事後諸葛!
我常常提醒自己人⋯⋯要往前走,而不要往後看,但還是不經意想起以前的往事,這裏讓人真的快樂嗎


大學妹越來越不快樂,自從離開後我也偶爾才見她這麼幾次面,或許大家工作都忙,也或許她想冷靜一下,不管怎樣我最近總是從社群的頁面才能看到她的動態。印象中的學妹是個大嗓門但直爽樂觀的大姐大,務實的她在某些人眼中其實是不討好的,特別是在那些向惡勢力靠龍的小婢女而言,她更是她們眼中的眼中釘,護理不是很單純的嗎?好好滴貢獻自己專業能力,為那些有需求的患者盡自己的一己之力很難嗎?但為了讓自己能夠在單位更突顯,能力或許在部份同仁中尚可被學習,但傷人嘴砲功夫卻是一點不輸給專業能力,離開前  我也耳提面命地告訴幾個小學妹,謹慎小心不要淪為被人攻擊的沙包,即時被道人嘴舌也不能失去自己單純的天性,但殊不知對方那些賤妾婢女的嘴舌猶如徵環傳一樣凌厲可怕!!救我所知  椅有多少個人要離去,有幾個後悔從原來的地方轉職到這裡,只因為醫院帶給她們的<夢想>是無限寬闊,但現實是殘酷的,縱使薪水不錯但每日美時的心理摧殘,多少的金錢也喚不回快樂,與其如此  不如離開!!

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朋友(P)最近很不開心…
老實說,我也知道為什麼,打從醫院開幕以來,朋友就在我們醫護人員報到後的ㄧ個月來到單位,但實際上她卻也是在開幕以來在醫院安排下不斷受訓,P過去也曾在其他地方做過相關工作,也瞭解未來她在急診這裡所擔當的工作為何…?只是沒想到的是她竟會被糟蹋到自己是書記、工友、清潔工、另類護理人員的小助手~~她迷失了,最近幾次的午餐約會都不斷聽她訴苦……
    姐~~妳知道嗎?我當初是來應徵書記的,但我的工作現在有好多好多,甚至連我假日,妳們護理人員東西沒了也要用電話不斷騷擾我,當初庫房元本事沒東西,我從零弄到現在,東西擺放我都照護理長所規畫去擺放,庫房太小東西過多,沒地方讓我去放,我只好一個個裝箱擺在地上,我沒有其他辦法,每天上班我都要巡過一次,補完衛材..我又得去做其它事,姐~~妳知道我好幾次在阿長辦公室聽到夜班學姐不斷批評我沒有做好工作,衛材東西常這裡缺那裡缺的,姐~~我廳都好難過!!
    有天假日~~急診主任很生氣地打來罵我說及枕書記怎麼做的,連最基本的頸圈都沒備,我回了主任說頸圈可能在哪個地方,若沒了就沒了,而且當初庫房量設置的量本來就是護理長設的,頸圈當初護理長說不需要備太多,結果主任就說…好!!我現在回覆勤務中心說現在我們不接任何外傷患者,只因為我們偉大的書記說沒有頸圈這個東西……,姐~~我當下也火了,也很冷靜地跟主任說:沒關係~你去說啊!!  姐~~我當下聽了真的很想哭,我一個小書記何德何能可以掌控一個主任去推拒病患來院,這口氣我忍了~~~
   之後~~因為單位和供應室主管鬧不合,於是我也間接當了媒介,舉凡所有的器械都一定要對點好、清洗乾淨再包好才能送消,否則都一律被退回,好幾次都提醒各班學姐都一定要清洗乾淨,我再協助後續包裹工作,但似乎大家都不理我,我只好一早做完例行工作,再把所有器械檢查過並清洗包好送到供應室,但似乎大家還是不滿意,頻頻說為何器械都不回單位,姐~~這不是我的工作!!
     現在更過分的是~~現在叫便當的事也變成是我的…圓本一開始是協助,但現在幾乎大家很自然的將這樣的工作放到我身上,有一天…我剛從供應室下來,我就被某某女醫師罵說為何不訂她便當,姐~~一早我很忙,在這過程中我還抽空去問了大家,但這位女醫師是中班,沒遇到她我怎麼知道她要訂,姐~~我好累!!沒有一個書記專有的桌子,我要硬跟觀察室的人員佔一個位置,當專護要來或醫師要來借用電腦,我就得將我電腦讓出去做其它事,遇到觀察室護理人員不在,我還得充當護理師小助手,就像有天某床患者點滴落掉了,血一直流,旁邊沒有護理人員,家屬來找我,我就照學姐評常做法做基本處理,期她的我就職接把學姐叫來…。姐~~~~~~我好累,我做的不開心,跟我主管陳述我的工作內容,主管說為何我做那麼多事,想要調職又被說抗壓性不足,偶爾假日還得去住院中心職班,好笑的是~~我在急診都沒在做”正常書記”該做的文書工作,向這記帳或收款部分我不熟悉,萬一少錢或出仳陋,我又該如何........?姐~~我不是書記嗎?為何我現在做得宛如像個雜工一樣~~~做的好累,又被罵什麼都做不好……姐~~我該怎麼做!!

現在姐你離開了急診,沒有人像你一樣聽我說話,也沒人像你一樣什麼事都會自己想辦法用 ,姐`~~我終於可以體會你心寒離開的原因了!!

...........看著眼前的這個儍阿姐個性的小書記,突然想到剛認識她的時候是這麼活波開朗,而如今卻深宮怨婦般的痛苦,探了一口氣!!悠悠地吐出一句話『離 開吧!!』,予期抱著一個希望繼續下去,何不在尚未完全痛苦絕望下離開,否則還有其他方法可以讓你繼續做下去,但只怕有天你會迷失你自己罷了!!而我選擇離開讓我活得更自在。

 

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認識憂鬱症
(圖轉載於家保網站)
 

    女孩由生輔組教師陪同而來,什麼話也不說幽幽地表示想要休息一下就好,過去的臨床經驗讓我感覺到這個孩子有些不太依樣,學姐把我拉到一旁表示先安頓好她,待會再跟妳說緣由。我們將女孩帶到靠牆的床上休息,並在她強烈要求下把圍連拉起,但~直覺要我不能把簾子這麼圍起來,女孩默默地躺好,老師看著好像也沒她的事,於是先離開表示過些時候會在過來
 
    學姐把我拉到旁邊,開始教我面對這樣的狀況要怎麼做,這...完全跟臨床處置不同,但又有些許相關聯,從學解口中表示這個學生從大學開始就是一個
問題人物,說是問題人物嘛?倒也不是什麼傷害人,或者是危害學校名譽的大事,而是被傷害的對象而是她自己。復學後的她繼續攻讀一路攻讀到碩士,可想而知,女孩確是有一定的程度在,只是在翻開她的學籍極索功讀的科系後,我久久不能回過神,躺在床上,看起來鬱鬱寡歡,甚至有經驗的一看就知道"她"已經是某種藥物的重度使用者,或許...或許...數年前讓我感到不捨的朋友就是這樣子,讓我始終忘不了那一直鑽牛角尖的憂鬱眼神,看著床上的女孩,轉頭在看著手中資料『心理系碩生』,腦海裡符現好多好多個問題,這樣的人自己都救不了了,怎能還能花更多的時間,及有條理地分析病況,甚至給予一個或許有建設性的幫助或治療,我好懷疑...,這或許就像是治療者往往到最後都是最需要被治療的對象,94年台灣知名的精神科醫師陳X華,也是因為憂鬱症而這麼毅然決然地離開,想想在這樣一個洋溢著青春生命的年齡,女孩學習著一個充滿希望療癒的科系,對我而言這樣的確讓人感到羨慕的,但反觀現實...小小護理師儘管被人稱做高級女傭,但我依然開心自在,不管是學生時代的實習生活,或者是走入臨床,遇到很多不公平的待遇,及奸詐狡猾的"後宮儐妃",我都快樂,但躺在床上的女孩為何眉頭深鎖不快?我真的是想不透.....
 

    時間匆匆過了一個多小時,我因為忙碌而沒去茶看女孩,倒是學姐去看了幾次,只是當生輔組老師再次走來探望她時,沒多久就看著生輔組老師緊張地表示,女孩剛趁妳們忙碌時自行服用了百餘顆的鎮定劑,我將藥袋拿來觀看,哀......兩種不同類型藥物,劑量不同但在短短地時間內嗑完,我不經地朝著那精神狀態依然的女孩打趣:『一次吃這麼多顆,妳不擔心噎到嗎。』,女孩看著我對她沒有傷害的玩笑,也靦腆地笑了笑,但...親愛的,我好擔心妳,趕忙做了紀錄,並在評估狀況後請教師協助就近送醫,或許這樣的案例對我來說已是見怪不怪,不過是藥物過量嘛!!洗個胃、留院觀察甚至進一步住院治療即可,但今天站在不一樣的位置,我考慮的點又不一樣了,女孩離開了,我們也討論過程中的失誤,並謹記著不要再犯這<因注意而不注意的過失>。

 

女孩在我下班前還沒有任何的消息能夠知道她現在是否安好......

學姊說......妳有可能會在遇到她!!  

或許...或許....真有下一次  我想我會什麼都不說

拍拍她...給她一個扎實的擁抱.....


孩子~~~妳不會是一個人...在這世上仍有很多關心妳的"朋友"

加油吧!!女孩.....妳不能戰勝憂鬱  但妳可以和它<和平共處>。

 

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這已經是好久好久以前的事了....。
 

    貓小姐從頗具知名的教學醫院來到我們這小醫院來任職,通常會從有一定規模的醫院轉來小醫院的人,多半原因可能是因為厭倦了大醫院繁瑣的"處事"及想要單純地做好一個"護理"工作,但又不想離開臨床太久,除想工作維持生計又想讓工作環境變的不再這麼混雜,小醫院的確是個不錯的選擇,當然...還有少數幾個原因啦!!其中有一個『混不下去』就是一個甭說的秘密
    至於貓小姐為何甘願捨棄高薪而屈就我們這間小醫院,其實我並沒有那麼在乎,可能是班別不同,再加上那時的我汲汲營營於賺錢玩樂,只要有人力來分擔工作天數,對我而言阿貓阿狗就不是這麼的重要了,只是隨著貓小姐來的時間越長,那些五四三的傳聞也漸漸在單位漫延開來,連我這一直都在狀況外的天"冰"也感覺到一些不尋常的事,除了精神狀態時好時壞外,在給藥上也漏洞百出,針對急性患者的處置也常在狀況外,這對站在第一線的我們而言是絕對容觸犯的禁忌,面對難以預知的病情變化,人員的謹慎小心及隨機應變能力一定是比其他人還要更敏銳,而在我所聽聞的一切,貓小姐的舉動著實讓人感到心驚膽跳,但在怎麼樣也沒有我兼差大哥代給我的消息還來的震撼

    據大哥表示,貓小姐原本是某醫院的急重症護理師,一開始也是非常優秀的人員,除了動作俐落快速外,在面對重症病患處置上也是有一定的專業,有好長一段時間,公司也網路貓小姐兼職做隨車特護,直到有好幾次發現貓小姐詭異的舉動後,公司再三評估決定不予聘用,我經不過好奇決定打破砂鍋問到底,司機大哥才幽幽道來,原來貓小姐已經有好幾次被同仁活逮利用職務之便,偷偷暗扛管制藥物並施打 悠嘻猴82 ........。甚至有一次在協助重症患者轉院之際,司機大哥從後照鏡發現貓小姐竟趁家屬不注意將患者的藥私藏起來,這已經不是1.2次被發現,雖然有通報過上層,但總在貓小姐不斷表示悔過下而不了了之(當然..貓小姐原工作的地方也給予了多次懲戒),直到最後一次 ,貓小姐在一個新手司機大哥車上被發現自行施打藥物,這樣荒唐至極的事被上層知道後予以開除,而貓小姐是否因為如此離開這錢途一片光明的地方就不得而知了!!
    聽聞這事讓我感到震驚,後來回到任職的地方也稍稍打聽貓小姐在其他班次上班的狀態,天知道我有多害怕去和這狀況連連的小妞搭在一起,那怕她看起來非常時髦有型,一旦病患出事,這樣的病安問題不是三言兩語就可帶過,也不是一個"悔過書"就可抵消一切,但~~大家似乎對貓小姐的存在已經有種心知肚明,並隨時有心裡準備去應付貓小姐可能帶來的問題,但卻又沒有辦法讓貓小姐主動提出"調單位"的意願,就這樣.....貓小姐始終被安排在白班,偶爾在小夜班分別由當班人員協助看料....真不知我們是在顧病患還是"顧自己人",而我尼.....也在某一些原因下離開了這充滿歡樂的工作環境(這裡不會因為貓小姐影響我的工作情緒),而貓小姐一樣秉持著她茫茫茫的狀態在職場上,至於她是不是還在"使用藥物"就不得而知了,只知道最後的消息是......她結婚了但仍然堅持在工作崗位
上(猴塞雷啊!!),茫茫然的狀況似乎有比較緩解,但........保重吧!!各位。

 

後記:有一天晚上,在我任職的醫院,911學弟送來一個很性感的女性,身上的被子是頂級蠶絲有牌的....床上女孩因藥物過量奄奄一息,喜過胃後脣白的絲被頓時被染上了一片被吐黑的污漬,攤開凌亂的長髮,赫然發現是一段時間未見的貓小姐,打了個電話問朋友,才知貓小姐還在那裡就職,她四乎是打不敗的XX,越挫越勇,那裡的人表示只要不是大錯都能讓她繼續待在,看在床上的貓小姐,心中五味雜陳,有股說不上來的愁緒,希望她能好好愛惜生命,畢竟人生還很長,美好的新事物還等待著她去發掘啊!!以上....

 

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家屬似乎積壓了很久~~從出醫院到救護車上,家屬總是默默地用手輕扶著小孩的頭~~小孩似乎剛滿一歲,因發燒而抽搐而送醫。據後來家屬表示:是剛從某個地方準備返家時,小孩突然抽搐不止,家屬完全被小孩嚇到不知所措,只能就近送醫治療~~

在救護車上~看著小孩的阿公和阿媽自責又不知所措的樣子,有心想安慰的我卻不知道該說些什麼~~而且敏感的我似乎感覺得到阿公似乎在隱忍什麼,於是乎~我只好顧好小病號目前的問題~~只求在轉送過程中能一路平安,其他的我想我也不能多說多做什麼了。

好不容易到了轉送的醫院~照慣例我跟對方的檢傷小姐做了簡單的交接班,只是當說到『小病號』抽搐次數時,阿公積壓許久的怒氣像是找到出口馬上爆發出來,雖然不到破口大罵但也接近了,家屬說小孩抽搐,醫生無要無緊地做了簡單處理,最後還說要轉院,早知道那家醫院沒有小兒科我早就到其他的地方看了……。等著阿公宣洩他的情緒當中,檢傷小姐也在等待另一個家屬掛號的同時,我只能被動地聽著阿公述說他的不滿,直到阿公說完~~我才跟阿公解釋幼兒0~6歲時最容易因高燒產生熱性痙攣的問題…我講的淺顯易懂就算是呆子也懂,但似乎阿公沒給我認真聽,一鼓腦地不斷霹靂叫罵對方醫院沒做好處理~~但據我在當下交班的同時,我發現其實針對febrile  convulsion的處裡,該院並沒有少做什麼治療啊!!為什麼阿公還是不斷責怪對方醫院都不做什麼處理(唉~~果然是門外漢)...不管了~我又不住海邊,管這麼多幹嘛。 悠嘻猴13

 

最後~~在離開醫院時,小病號的意識其實並不是那麼的清醒,看著可愛的小病號虛弱地躺在床上,雖然我知道小病號病情暫時是穩定的,但難免還是覺得心疼,摸著小病號的頭回想剛抱起他的那一刻,說真的心理還是有些心疼小病號,衷心希望小病號能夠平安健康的長大。雖然離開前我還是隱約聽到家屬的抱怨,但無防~~總知任務結束我該做的該說的都已經做了!!罵什麼那都是他們的事~~~ 搖頭.gif

只是覺得做醫護的人似乎都很無奈,不管做的如何總是都會被人嫌的一無是處~~每天面對那些有理說不清的家屬時,有誰會站在我們的立場去想~~只能說從事這行的人是不是命中都很犯賤尼~~! 悠嘻猴88

「febrile convulsion中文」的圖片搜尋結果

 

熱性驚厥 (Febrile convulsions) ...(以下內文參考多數學者)

常見於幼兒或孩童<常見於6M~6Y兒童>因發燒而引起的抽搐動作。
往往發作時是無預警的,孩童會突然失去意識,身體也會呈現抖動不停,甚至四肢也有可能會不斷揮舞著,有時伴隨著抽搐動作,還會有眼球上吊甚至有些小朋友因呼吸困難而導致嘴唇發紺,不過痙攣時間不超過10分鐘就會停止,假設有..那麼就有可能找其他致病因。

What causes a febrile convulsion?
一般熱性痙攣發生在6個月~6歲時期,高峰期甚至可在一歲半孩童最常發生。

Why is my child sleepy after the seizure?
孩子在抽搐之後為什麼睡覺?

孩子在抽搐之后會變得很累,需要時間休息並恢復。如果孩子在睡眠之後繼續保持昏沉或者很難醒過來,則應該尋求醫療護理。不過在台灣裡,除非特殊案例,否則遇到這樣的狀況發生,家長通常都是很快地尋求幫助及就醫。

What can the doctors do for my child?
雖然發燒通常與病毒感染有關,醫生還需要為孩子做檢查,以確定發生的原因。排除腦膜炎或腦炎的可能性,醫師在治療診斷治療中,可能還需要做其它檢查或者驗血,以找到真正『發燒的原因』,若單純為熱痙攣無其他合併症,則建議做CT、MRI、ECG等檢查。

Can my child get another convulsion the next time they have a fever?
孩子下一次發燒時會再發生驚厥嗎?

會。在下一年再次發生熱性驚厥的可能性為30%,但是這意味著70% (或者說每10 個孩子中有7 個)不會再次發生驚厥。每過一年,發生再次驚厥的風險就會下降更多。在孩子滿6歲之後,發生的情況就會變得較少。 

 What does the future hold for my child?

 孩子將來的情況怎麼樣?

患有簡單的熱性驚厥的孩子的前景極好。在這些孩子中,沒有“腦損傷”的跡象。如果孩子只是發生了簡單的熱性驚厥,那麼發展成為癲癇病的風險只是很小。

What should I do when my child develops fever in the future?
將來孩子發燒時應該怎麼辦?

使用藥物,例如退燒藥(Panadol, Dymadon 或Tylenol),一定要按照說明服用。請記住,這些藥物只會使孩子從發燒的狀況中感到好受一些,並不會治療導致發燒的原因。這些藥物不能預防抽搐的再次發生。如果孩子看上去不好,或者對他們的狀況感到擔心或者發燒不退,應該帶孩子去看醫生。

    要使用來抑制癲癇症狀,不建議使用抗癲癇用藥,不論是短暫使用或是長期用來預防,多不建議使用 因為第一:大部份抗癲癇藥物對熱性痙攣預防效果並不理想第二:抗癲癇藥物副作用大,且有藥物血中濃度監測的問題,像phenobarbital類的藥物有>35%會導致幼兒行為異常或過敏的問題。國外多建議使用Benzodiazepine類藥物,但最最重要的是需要使用antipyretic agent類藥物<:acetaminophenIbuprofen>來降高燒,防止嬰幼稚園再度發燒,要留意….只要一發燒,孩童熱性痙攣再發率會是很高的!!

 提醒你:單純的熱性痙攣是不會變成癲癇的!!但也不要忽略,有些時候發燒也會誘發癲癇患者症狀,如何去區別熱性痙攣和癲癇的差別是很重要的,因為兩者間治療方式不同,預後狀況也大不相同,所以家長們一定要知道
a.單側或不對性的肢體抽搐。

b.抽搐時間大於15分鐘。
c.年齡在>6歲、<9個月大。
d.在一個發燒病程中發生兩次(含)以上的痙攣發作。
e.痙攣結束後,有單側肢體無力的情形。
f.孩子有生長發育遲滯或有神經學檢查異常的狀況。
g.瞭解一下家族是否有癲癇病史,過去是否有頭部外傷問題。以上都可以快速去辨別出熱性痙攣和癲癇發作的不同,希望對大家都有幫助
https://www.youtube.com/watch?v=OdsjprxfNeA#action=share

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不懂現在時下年輕人在想什麼?
 
特別是大學生...是沒讀到健康教育第14章是吧(一下子曝露大眼年齡)...

 
以為身體發育充足就行了是哱...

 

一晚...大夜班~~

(不懂為何...就是很多奇奇怪怪的人會出現)

 

大學生(男輕摟著女孩的肩膀):請問精子可以存活多久?
 

天使:怎麼了嗎?...(想說是來諮詢地...態度要好一點)
 

     有什麼問題嗎..?<來~~大姐我現在粉閒,剛好可以跟你們閒嗑牙>。

     請問妳們是想驗孕( ﹁ ﹁ ) ~~~→

男大生開始拖拖拉拉 吱吱唔唔地....(快一點說(ˋ︿ˊ﹀-# .....妳祖媽我很忙地)
 


好不容易.......

女孩的小嘴碰出一句話:
請問...精子噴出來放在手上...
               
(女孩臉紅 男還笑開懷.....


                     
然後再放在我那裡...有沒有可能馬上懷孕...=="


「表情圖庫」的圖片搜尋結果  WHAT.....=="

 

這下換我愣到了:O_O ....什麼?(我有沒有聽錯...這對情侶難不成是來這說笑不)(‧_‧?)

 

男孩女孩再次覆頌一次剛才的話....(以為大嬸我不懂他們的明白)| 懷疑.gif

不知道為什麼..當下我有個衝動:就是很想拿個鐵盆往他們頭上砸上去.......

耐著性子跟她們解釋並要他們去婦科檢查....等等很淺顯易懂的話(聽不懂就回去重讀小學)


人類精子在體外自然環境中只能存活幾分鐘....

妳怎能確定在妳手上的不是髒東西尼?
悠嘻猴70
 

 

PS:我真的很不想跟腦袋空洞的人去解釋  精子和卵子結合前可能會遇到的種種"考驗",更何況看男大生那副死德行,怕解釋都有可能
 

朝不正經的方面去亂亂想。老實說 如果我再誠實一點.再白目一點我有可能會跟他們好言相勸:妳們真的可以不做那檔事...>~<。  你們有萬能的雙手可以代替你們執行一些你們害怕又躍躍欲試的行為,何必浪費力氣在這檔事尼!! 悠嘻猴33

 

最後...情侶又問了讓人噴血的問題...我實在是不想一一敘述他們的問題~~~這寫了也會讓我覺得快吐血簡單地回答他們並請他們可以到婦科做檢查之後就讓他們離開~~~天知道 再跟他們解釋下去....那種蠢到可以的磁場可能會影響到我的腦力 那就糟了!!而且  我擔心再說下去....很快地我就會原形畢露....那我長久建立的形象不就悔了!!現在@年輕人在想什麼啊.......到底有沒有讀書啊!!  很蠢ㄟ~~

 

 

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Y學妹剛來差不多也快3個月了,同仁間有一位剛好是她的前同事,不過早來一個月,當Y學妹剛來那幾天,我就從靜宜學妹不斷地在我們同仁之間說Y在過去醫院裡是怎樣怎樣地,聽在我耳裡我只能會心一笑,但卻不知這樣的挑撥離間竟然有人會相信
某一個月裡我從大夜轉到小夜,那個小夜TEAM裡當然也包含了Y學妹,但對我而言.....沒有差,不管是誰,班照上,不會因為誰上班我就少做多做什麼的!!

那天很不幸地當了LEADER,Y學妹剛好在留觀區,有陣子留觀區算是所有區裡最輕鬆地,不外乎是治療到一 定時間就登觀察再決定動向,或者是待床患者,但那段時間,留觀區患者似乎沒有這麼好照顧,那晚Y學妹負責留觀區,有一個待開刀(就單純類似像切開引流那樣的小手術)然後開完回家患者,一樣當病患送到開刀房後理當結掉整個急診的治療,也就是患者必須將急診費用結清,之後由術房結束後開藥返家即可,但...不知道前頭學姐是否有意還是無意,就這麼發生了,病患開完刀要回去樓上不開藥,就在急診盧小小,這對患者來說其實他並沒有過錯,而是在流程中沒有確認,結果前頭檢傷學姐接手處理這事,也沒有直接跟我說,更沒有找Y學妹釐清問題,當然那時我也因為線上病患多協助處理,這位學姐癟不主動告知,直接找值護處理,當然值護是從我們單位出來的,就這樣整件事我被矇在鼓裡,一直到我們交接班才爆發出來,大夜班那位L也是出了名的兇,只要不是她那一團的,很快地你會被視為眼中釘,當我知道術後PT沒藥在急診魯小小一個小時(後來解決了)已經是我們LEADER交班前5分鐘的事,呵喝呵(我苦笑著..=="),Leader交完班我立馬被這位了不起的同仁嘲諷地叮:『妳不是小夜班的leader嗎?妳怎麼會不知道班內發生的事』,我詞窮也不想辨解,眼睜睜地看著Y學妹從留觀區走來,P學姐開始得理不饒人開罵質詢這件事,Y學妹說她不清楚這件事,是後來學姐跟她說,從頭當尾學姐也從未來找她問清楚,話還沒說完,就看到P學姐宛如跳針似的不斷當著旁邊醫師及病患,一字一字地不斷重覆【麻煩請妳以後不清楚的可以先問嗎?不要自做聰明】,就這樣一句話重覆說了好幾次,我沒辦法為這個學妹說話,因為P小姐蠍斯底里的樣子,我實在不願意跟他爭什麼,更何況她的能言善道哄的部份白衣還滿挺她的!!就這樣...我陪著這快哭的Y學妹回到更衣室...不發一語地開著門讓她先進去...沉默地等著她開口

     Y學妹問:我做了什麼讓她值得發這麼大的脾氣嗎?我已經澄清了,患者開刀前我都有詢問,但當病患下來接手的穴學姐也沒先跟我說,更沒問我病患當下狀況為何? 大眼學姐我覺得我被罵的莫名其妙...感覺背了黑鍋一樣讓人很不舒服..她就算不喜歡我但也不須要把我罵成這樣...看著她也拍拍她的肩!!嘆口氣表示....不經一事不長一智,雖然我並覺得這事有嚴重到需要在眾人面前責罵妳,但這位P小姐過去也曾在多人面前不分青紅皂白地羞辱我,只因我跟她不同磁場,不合她意,但我選擇冷回應,不需在病患家屬面前吵到面紅耳赤,讓人看笑話.....語重心長地跟學妹說不要在意,錯了就改,至少今天沒有危及到病患安全,其實人不就在錯中學習嗎?.......學妹仍然很難過,我只能拍拍她鼓勵她。

原以為這事就此落幕,但沒想到這事開始傳遍單位部份人耳中,沒有澄清、沒有詢問當事者,光聽P小姐不斷地責罵,這事也莫名其妙地傳成我沒善盡L的職責.....,雖然不是在我面前說,但耳語啊!!不過好在主管沒找我談,也大概找Y學妹問清楚之後,這事就到此結束!!

真的就這麼結束了嗎?.......職場上的黑暗不在只是檯面上,後續的黑暗面更是讓人覺得失落!!

政治有政治的黑暗面...

教育界也有不乏人知的黑暗一面....想想最近的『卡管事件』,不是到現在還沒處理好

不管是那一個工作,都有他灰暗又卑鄙的那一層....
妳覺得白衣天使或穿著白袍的都是善良的嗎?....

得了吧!!
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又要換工作了!!(其實感覺自己比較像是逃兵似的離開)
不過…這次我覺得很感謝上帝的是,似乎在我覺得絕望當下,帶來了一份曙光,讓我在職場上不再面對莫名其妙的煩躁和害怕,讓我能在面對職場霸凌下看清白衣天使下不是每一個人都是這麼的良善,也讓我在面對人際關係充赤著偽善虛偽中,能及早抽身離開。害怕有那麼一天,我終究會沉淪下去,過著一個偽善生活,對人不再真誠、也不再良善,這樣的我…似乎不是我,而當面對這樣的性情,我又將如何去面對我原始家庭尼?

我不想……
也不要……

更不想讓父母教我做人基本道理不就是『誠懇善良』這樣的家訓,因此被毀損,這樣教我如何教育我的孩子。
我也不想繼續這麼忍受一切不平等待遇及漫罵,這樣我的人生豈能會被這些不瞭解我的人,甚至高傲的偽君子給污蔑了!!

我寧願對人抱持著一個正向的看法,對人抱有著一個溫暖的心態。
即使對方不領情,但傻傻的付出終會盼的一線生機。
所以在我還沒完全變…在我還沒有為了這些人開始變得有心機……我決定要把握住機會
>>>>>離開。

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我很感謝我生命中其中一個貴人,我的前主管芸禪阿長,很謝謝她能在我現階段職場感到無助提供這樣的資訊,或許薪資沒有現在的高,甚至是一半,但考慮很久,最終決定我一定要把握住這個機會,也很開心這過程中給我幫助的學姐,不管如何我順利取得這樣的工作《校護》,面對與過往工作內容有所不同的職場,我或許害怕,但想想我更怕的是人與人之間的勾心鬥角那種險惡的臉,即將離開臨床面對樸實的校園生活,我期待仍然能用一個單純快樂的心面對我的工作和新夥伴!!(PS:現在的主管也是我很喜歡.但她的下屬卻是很可怕)
别了…可怕的白衣天使!!
別了…來自萬X的可怕女人!!
別了…那些道貌岸然的白袍醫師們!!

 

 

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在醫院碰到危急的病患,身為醫護人員的我們裡當第一就得衝上前做處置,但有沒有過就是當真的遇到緊急狀況時,妳們會愣在當下,或許有幾秒會遲疑要做不做...,不要懷疑~這不管是不是在急診,甚至在ICU也會看到資深的專科護理師也會下意識的停頓了幾秒...。

這事件早在好幾年前的工作地方遇到,那時一樣在急診室,我的經驗已經處在要菜不菜的中階生,回想那段時間只要遇到要急救患者,我們一律都是很苦命的要輪流心臟按壓,跟現在多半有些醫院使用的『Thumper』自動心肺復甦機完全不同,但...我內心還是挺支持手壓..雖然累了些!!那晚北海通知有位年約30幾歲的男子上吊自殺,沒有任何生命跡象....。患者送過來,很快的進到急救室,那時還有外助大哥協助,我們很快地準備了急救東西,正準備貼上心電圖貼片及打開上衣行CPCR時,瞬間大家哀喊了一聲『挖..』,男孩理著平頭,很壯碩目測應該也有80幾公斤有吧!!頸上有一圈明顯的勒痕,不用說頸上和頸下的膚色差異是有多麼明顯不同,雖然是第一次看到吊死的,但基於醫療人員的專業,我們還是得立即做什麼,雖然知道死亡時間已大於2小時,不過真正讓我們突然停下手不是因為初次遇到吊死患者,而是打開上衣那剎那間眼睛的『震撼』,壯碩的身軀穿戴著女性的內衣、內褲,看來價格不斐且有一定的料質,穿載一般女性身上或許會讓她顯得更有魅力,但...轉頭看著急救台上的人,望向四肢塗的鮮紅指甲油,不知道為什麼心裡有種說不上來的感覺,旁邊的消防學弟拿起她的鞋子叫我轉頭看一下,我突然有種想轉頭離開急救室的意念,不過是那麼一瞬間罷了!!男子的鞋子不是一般拖鞋或是運動鞋,而是有高度的高跟鞋,甚至華麗好看,我突然望向大哥搖頭表示,我想他尋死的念頭和動機我大概有個方向了,該救不救.....?我請醫師到外頭找家屬談談,但很可惜的是...隨行的只有朋友,急救室內的我們聽到外頭的對話大概瞭解到,男孩因為性向關係早早跟家裡的人斷了聯繫,身旁友人也知道他的事,或許是外界還有很多人對『性別混淆』的人存在著很多誤解及歧視,男孩或許在她生活中飽受了很多不堪的侮辱,只得隱藏住自己,最終因為走不出來而選擇激烈的手段了結!!在選擇站上去、將脖子套上繩環的那期間,男孩到底承受了多少的壓力,就這麼孤單的離開...甚至最後還是得穿著外界認定的"服裝"隱藏自己內心始終認可的『性向』,一想到此...內心真的替她感到不捨~~或許離開會讓她快樂,會讓他可以做真正的【自己】,但...這麼輕易的放棄生命真的有這麼值得嗎?


記的那時...我把大哥給請了出去,畢竟『小姐』還是得有她應該有的"隱私",知道救不回他我們也不願在她"美麗的軀體"上任意的按壓,此時不是害怕更不是覺得噁心,而是一種尊重"她"的『尊嚴』。

輕輕的幫她把衣衫不整的衣服整理好,覆蓋棉被等待其他工作人員將她帶離.........那晚得整個急救時間說短不短,但著實讓我上了一堂課,不管是誰都應該獲得應有的基本尊重!!不管是誰...只要需要我們,我們都得為我們的專業付出更大的責任,這也就是為何到現在面對急救患者我都會當是自己的家人一樣給予極大的照護及尊嚴。
而....在加護病房學姐是怎麼突然停手離開,不願繼續留在那幫病患處置,甚至寧願被其他人罵不專業也放棄繼續為病患做治療。那又是另外一個故事了。
 

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